Eintrittserklärung

Nachfolgend finden Sie ein Eingabeformular zur Erstellung eines Aufnahmeantrags. Sobald Sie dieses Formular ausgefüllt haben, erhalten Sie eine E-Mail von uns, in welcher Sie das vorausgefüllte Formular im Anhang als PDF-Datei finden. Dieses senden Sie uns bitte unterschrieben zurück.

Bitte bedenken Sie: Wir können Ihren Aufnahmeantrag erst bearbeiten, wenn er uns ausgedruckt und unterschrieben vorliegt.

Mitglied werden

Ich trete dem Diabetiker Niedersachsen e.V. bei als

Diabetes

Einzugsermächtigung

Ich ermächtige den Diabetiker Niedersachsen e.V., Schlesierstr. 9, 38312 Ohrum, Zahlungen von meinem Konto mittels SEPA Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Diabetiker Niedersachsen e.V. gezogenen SEPA Lastschriften einzulösen.

Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

*Einzug jeweils für 1 Jahr (ggf. anteilig) **Mitglied einer Familie mit einem Kind mit Diabetes

Aufnahmeantrag zum Selbstausdrucken

Der Aufnahmeantrag kann alternativ auch selbst ausgedruckt und handschriftlich ausgefüllt werden. Laden Sie dazu diese PDF herunter.